Лікар Дубровський🥼

▪️ Чому це так важливо? Тому що гепатит D — найагресивніший серед усіх вірусних гепатитів. Він здатний значно швидше призводити до цирозу, печінкової недостатності та раку печінки, ніж звичайний гепатит B чи С. Багато років лікарі фактично були обмежені лише інтерферонами, ефективність яких залишалася дуже далекою від ідеальної. Сам вірус гепатиту D — унікальний. Він не може існувати самостійно. Для розмноження йому обов'язково потрібен вірус гепатиту B. Простими словами: без гепатиту B не буде й гепатиту D. Саме тому дельта-інфекцію називають «вірусом-паразитом». Комбінація гепатиту В та Д є найгіршою, практично не виліковується та є прогностично дуже поганою. За різними оцінками, у світі живуть від 12 до 20 мільйонів людей із хронічним гепатитом D. Багато з них навіть не знають про свій діагноз, оскільки тестування на дельта-гепатит проводиться далеко не завжди. Результати досліджень виглядають дуже солідно. Булевіртид працює зовсім не так, як більшість противірусних препаратів. Він блокує спеціальний рецептор NTCP на поверхні клітин печінки та буквально не дозволяє вірусу проникати всередину гепатоцитів. Образно кажучи, вірус залишається «за зачиненими дверима». Лікування дає змогу повністю пригнічувати активність вірусу й значуще покращення лабораторних показників майже у 50% пацієнтів, тоді як у контрольній групі — лише приблизно у 2%. І хоча наразі про повне одужання у всіх мови ще немає, вже є пацієнти, які закінчили терапію й протягом двох років у них ідеальні аналізи. Вірус не визначається. Залишаються ще певні технологічні моменти (як покращити ефективність до ще вищого рівня) і… Звісно, основні фінансово-бюрократичні питання: скільки коштуватиме цей унікальний препарат, через скільки часу його буде впроваджено в широку клінічну практику та чи стане від таким же доступним, як ліки від гепатиту С? Втім, прогрес та прорив в лікуванні найстрашнішого гепатиту Д – просто шалений. Наше покоління медиків схоже, що встигне потримати в руках ще один історичний препарат. А справжня радість це те, що мільйони пацієнтів у всьому світі отримають бажаний спокій та справжнє одужання. І це прекрасно! 👏 Взагалі, травень подарував багато медичних наукових подарунків: новий проривний препарат Аmivantamab в терапії раку… Тепер ліки від гепатиту Д… Дива))) 👉 Всім здоров’я!

🤔 На прийом до лікаря прийшли двоє – доросла жінка та її чарівна маленька донечка. У дівчинки сильно болить горло, вже тижня два як турбують висока температура та болючі збільшені лімфовузли. У мами ж скарг ніяких немає. Сімейний лікар логічно, що запідозрює тут мононуклеоз – гостру Епштейн-Барр інфекцію – й призначає аналізи. Аналіз слини на вірус EBV (ПЛР). Результат приходить позитивний. Діагноз підтвердився. Все зрозуміло. Але перелякана мама хутко біжить в лабораторію й теж робить собі такий самий аналіз. І він… теж приходить ПОЗИТИВНИЙ! Мама в шоці, нічого не розуміє й думає, що заразилась від доньки й збирається вже бігти тепер в аптеку та купувати собі противірусні… ▪️ Як думаєте, де тут помилка? Що тут не так? Помилка в самому аналізі – аналіз СЛИНИ на вірус Епштейна-Барра сам по собі практично непотрібний для клінічної медицини. Більше того – цей аналіз шкідливий. Бо заплутує пацієнтів, які витрачають даремно гроші й нервують із-за результату на рівному місці. А діагностичної цінності в цьому обстеженні – ну майже нуль. ▪️ Чи треба «лікувати» слину? Ні. Більше ніж 90% дорослих людей вже зустрічалися із EBV у дитинстві. Тобто переважна більшість з нас вже давно є його носіями. Після перенесеної в дитинстві інфекції вірус нікуди повністю не зникає. Він залишається в організмі з нами на все життя. Здебільшого тихо й непомітно. EBV ховається в лімфоїдній тканині горла та в В-лімфоцитах. І час від часу може виділятися зі слиною навіть у абсолютно здорової людини. ЦЕ НОРМАЛЬНО. Перелякана мама, отримавши позитивний аналіз слини на EBV насправді отримала відповідь лише ось такого характеру: «Так, вірус у вас колись був і зараз періодично виділяється зі слиною. І так – зараз ви заразні й можете передати EBV комусь, хто з ним досі незнайомий». 🤭 Ось чому EBV-інфекцію ще називають «Хворобою поцілунків»...

👆 В продовження попереднього посту Розібравши вище, стає зрозумілим, що перевіряючи слину на EBV, насправді ніякої відповіді пацієнт не отримує. Це не ознака активної хвороби. Не причина скарг. EBV у слині можна знайти в величезної кількості цілком здорових людей. ▪️ Тому виникає логічне питання: а де тоді шукати вірус? Якщо лікаря дійсно цікавить питання, чи немає у пацієнта рецидиву й активації Епштейна-Барра, треба здавати КРОВ на наявність чи відсутність вірусної ДНК, а не слину. Саме кров показує, чи є ознаки неконтрольованого розмноження вірусу та його виходу поза допустимі межі в організмі. Це стається на тлі нездатності імунної системи стримувати вірус. І ось тоді дійсно часто треба починати лікування. 😔 На жаль, я дуже багато разів бачив, коли пацієнти роками лікували «активний вірус Епштейна–Барр» лише тому, що в них знову і знову знаходили ДНК вірусу в слині або високі титри IgG. При цьому ніхто не ставив просте запитання: а чи доводять ці аналізи, що дійсно має місце хронічний Ештейн-Барр? Може варто було б подивитися кров… Провідні міжнародні рекомендації для діагностики інфекції Епштейна–Барр радять визначати різні класи антитіл та КІЛЬКІСНУ ПЛР КРОВІ. Про аналіз слини в серйозних наукових роботах та клінічних рекомендаціях й не згадується. ▪️ Тим не менш, коли дійсно треба здавати слину? Практично ніколи. Це сфера науковців-епідеміологів, яким цікаво досліджувати особливості передачі та розповсюдження EBV в популяції. Є цікава класична наукова робота, де показали, що після гострого мононуклеозу в слині вірус залишався високим аж до 180 дня, тоді як в плазмі швидко зникав. Тобто дитина здорова, ніяких скарг вже немає, але вона продовжує виділяти вірус. Ця інформація для роздумів всім, хто наївно питає: «Коли після мононуклеозу можна в школу чи дитячий садочок» ))) Шуткую. Звісно, ніхто із-за мононуклеозу не буде тримати дитину три місяці вдома. Саме тому, поки ми виростаємо до дорослого віку вже практично стовідсотково маємо всі шанси познайомитися із EBV. Це життя. До цього треба ставитися спокійно. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

🥵❄️ Коли на вулиці жахлива спека, кондиціонер – наш порятунок чи причина літніх застуд? Європу наразі накриває справжня історична спека. Якщо для нас це певною мірою полегшення та радість від нескінченних дощів та фактично пропущеного із-за холоду першого місяця літа, для Європи насправді наступає практично колапс. Франція оголосила найвищий ("червоний") рівень небезпеки в десятках департаментів, частково закрила школи, обмежила проведення масових заходів, а також тимчасово зупинила роботу окремих атомних реакторів через перегрівання води для охолодження. Нідерланди вперше в історії оголосили найвищий рівень теплової небезпеки, а Велика Британія зафіксувала найбільш спекотний червневий день за всю історію спостережень, а вже низка місцевих лікарень повідомила про критичне навантаження через різке збільшення кількості пацієнтів. В Іспанії вже померло більше двох сотень людей… Вважається, що такого ще ніколи не було. Грізно та страхітливо майорять заголовки світових ЗМІ про численні смертельні випадки, при чому частина людей померла безпосередньо від теплового удару та декомпенсації хронічних захворювань, але інша велика частина — під час спроб різко охолодитися під час купання в холодній воді. ▪️ Що кажуть офіційні рекомендації? Оскільки найбільшу небезпеку спека становить для літніх людей, маленьких дітей, вагітних жінок та пацієнтів із серцево-судинними, легеневими й нирковими захворюваннями, саме їм офіційні рекомендації рекомендують перебувати в КОНДИЦІОНОВАНИХ ПРИМІЩЕННЯХ, достатньо пити рідини та уникати фізичного навантаження у найспекотніші години дня. З цими рекомендаціями ніхто не посперечається. Абсолютно логічно. Кондиціонер— прекрасний та ефективний засіб профілактики перегрівання та теплового удару. Однак, ПОМИЛКИ в його використанні щосезону стають причиною тисяч літніх застуд, синуситів, активації герпесів та загострень хронічних захворювань. ▪️ Давайте розберемося, де тут може бути помилка й як її уникнути 👇

❄️ Чи справді кондиціонер може бути причиною хвороби? Сам по собі кондиціонер не викликає ні гаймориту, ні синуситу, ні ангіни, ні бронхіту. Їх причиною завжди є віруси або бактерії. Зазвичай, головними винуватцями «кондиціонерних застуд» є саме останні – бактерії. При чому, як би це саркастично не звучало, НАШІ ВЛАСНІ бактерії. Які живуть у нас на слизових носоглотки й легко активізуються, коли щось із нами стає не так. Справа в тому, що неправильне користування кондиціонером створює такі умови, за яких організму буде значно важче захищатися від інфекції. Коли людина заходить із +38 °С у приміщення, де кондиціонер охолодив повітря до +18 °С, слизова оболонка носа та верхніх дихальних шляхів відчуває справжній температурний шок. Через різке охолодження звужуються дрібні судини слизової оболонки, вона пересихає, а війчастий епітелій, який постійно очищає наші дихальні шляхи від пилу, бактерій та вірусів, починає працювати менш ефективно. Захисний слиз стає густішим, і місцевий імунний захист тимчасово слабшає. Якщо саме в цей момент на людину хтось в офісі гарненько накашляє або при чханні сусід рознесе бактерії чи віруси на колег — а влітку їх теж циркулює чимало, — інфекції стає легше закріпитися на слизовій оболонці своєї жертви. Чи навіть простіше: нам вистачає і власних бактерій на слизових. Бактеріальний гайморит, якого всі так бояться, не виникає «від холоду». Через запалення набрякає слизова оболонка носа, порушується вентиляція навколоносових пазух, у них накопичується слиз, і саме тоді бактерії, які й без того живуть у нас у носоглотці, отримують сприятливі умови для розмноження. Отакої... ❄️ Тож, як користуватися кондиціонером правильно? Насамперед не потрібно намагатися перетворити кімнату на холодильник. Це приємно й дає відчуття комфорту й спокою, але насправді в сильну спеку комфортною для більшості людей є температура близько 24–26 °С, а різниця між температурою на вулиці та в приміщенні бажано НЕ ПОВИННА перевищувати 5–8 градусів. Саме різкі перепади температури створюють найбільше навантаження для організму. І дуже важливий момент: НЕ ВАРТО сидіти або спати під прямим потоком холодного повітря. Це одна з найпоширеніших помилок. Потік повітря має проходити повз людину, а не бути спрямованим у обличчя, шию чи спину. Це може стати це причиною іншого дуже неприємного захворювання – рецидиву герпесу 3 типу – вітрянки. Виникне так званий оперізуючий лишай: дуже болючі висипання, для лікування купа ліків, для літніх людей взагалі може бути необхідною госпіталізація. І все – із-за вузьконаправленого потоку холодного повітря на обличчя чи спину… Я таких пацієнтів надивився дуже багато, повірте… ▪️ Отже, висновок: ❄️ Кондиціонерів не варто боятися. У періоди сильної спеки вони допомагають уникнути перегрівання організму, знижують ризик теплового виснаження та теплового удару, а для літніх людей, дітей і пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями іноді буквально стають питанням безпеки. ❄️ Проблема не в самому кондиціонері. Проблема — у неправильному користуванні. Тож, дотримуйтесь декількох простих правил й все буде добре! 👍 Бережіть себе й не хворійте!

☀️ Сонце безжально пече цілий день. Ви втомлені після важкого робочого дня та довгої дороги й нарешті дісталися до річки, озера чи моря. Там весело граються й плещуться діти, пляж шумить і рухається, немов великий мурашник. Ви підходите до берега, робите кілька кроків, холодна вода приємно обпікає ноги. І хочеться лише одного — швидко стрибнути в прохолоду й змити з себе всю втому, яка накопичилась за цілий день. І лише за мить до стрибка, десь у підсвідомості, раптом виринають знайомі з дитинства слова батьків чи рятувальників: «Не стрибай одразу у воду!» А ще згадуються, ну якось геть недоречно до місця, новини про рекордну хвилю спеки в Європі, яка вже забрала життя понад тисячі людей (станом на сьогодні — понад 1000 лише у Франції), з яких десятки загинули на водоймах, намагаючись охолодитися. 🤔 Чи справді різко пірнати в холодну воду так небезпечно? Насправді, ситуація ось в чому: наш організм у цей момент уже багато годин підряд виконує величезну роботу.Під палючим сонцем температура тіла підвищується. Судини шкіри розширюються, щоб віддати зайве тепло, серце працює швидше, посилюється потовиділення. Організм намагається втримати нормальну температуру всередині тіла попри шалену спеку ззовні. І раптом — різкий стрибок у холодну воду. Холод миттєво змушує судини звужуватися. Серцю доводиться дуже швидко перебудовувати свою роботу. А якщо холодна вода потрапляє на обличчя, активується так званий рефлекс пірнання — природна реакція, яка в окремих людей може призвести до різкого уповільнення серцевого ритму. У більшості здорових людей все закінчиться лише короткочасним дискомфортом. Більше того, саме на цьому принципі побудовані багато методик загартовування. Ну хто з нас після сауни не стрибав в крижаний басейн чи ополонку, аби «потренувати судини». ❗️ Але є одне велике «але»... Холод різко змушує судини звузитися. Через це змінюється кровообіг, а серцю доводиться буквально за кілька секунд перебудовувати свою роботу. У здорової людини це майже завжди проходить без наслідків. Але якщо серце вже до цього працює з перевантаженням або має хронічні захворювання, зробити це значно складніше. Саме тоді можуть виникати порушення ритму чи ішемія міокарда. Іноді людина навіть не встигає зрозуміти, що сталося. ❗️Втрата свідомості або здатності нормально рухатися у воді може призвести до утоплення ще до того, як хтось встигне допомогти. Саме тому під час аномальної спеки ризик подібних ситуацій зростає. 🤔 Читаючи все це, може скластися враження, ніби холодна вода небезпечна. Але це зовсім не так. Холодна вода сама по собі не є ворогом. Небезпечним стає саме різкий контраст між сильно розігрітим організмом і дуже холодною водою, якщо організм до нього не готовий або має обмежені резерви для адаптації. І цього ризику, насправді, дуже легко уникнути. Не потрібно відмовлятися від купання. Достатньо дати організму одну-дві хвилини для адаптації. Спочатку намочіть руки. Потім ноги. Обличчя. Шию. Дайте тілу зрозуміти, що вода холодна. І лише після цього заходьте глибше або починайте плисти. Насправді ось така простенька, але дуже ефективна профілактика серцевого та судинного стресу займає менше часу, ніж «постояти», «настроїтись» та зробивши одне глибоке вдихання різко стрибнути в воду. І саме така проста корисна звичка вона може вберегти від серйозних наслідків. 👍 Бережіть себе. І не хворійте! Гарного й безпечного всім літа!

🤬 «Пекло порожнє… Всі демони тут» - казав Шекспір. І краще за нього не описати словами всю ненависть та огиду до клятих кровожерливих виродків… які спалюють й нищать одне з найвеличніших та найдревніших міст Європи… Жалюгідні варвари, які крім руйнування більше нічого не здатні принести в цей світ… 💔 Києве мій… Ти знову гориш і плачеш… Але тебе відбудують, відновлять й зроблять ще красивішим. Київ стоятиме вічно. 🤬 А ті, хто наважилися тебе образити, згорять у пеклі, з якого й вийшли!

🤔 На минулому тижні була цікава консультація: в сім’ї, де народилась дитинка й пройшов всього один місяць, дідусь захворів на оперізуючий лишай – герпес Зостер. Налякані батьки одразу відправили дідуся лікуватися в лікарню, а самі звернулись із актуальним питанням: чи міг їхній родич заразити місячне немовля вітрянкою? І що зараз треба терміново робити? Це питання насправді не таке просте й підіймає дві важливі теми. По-перше, звісно, варто поговорити про сам оперізуючий лишай – чому вітрянка може повертатися (а на вітрянку уж точно хворіють не один раз на життя) та як її лікувати. І друга тема, яка турбує всіх батьків – чи справді грудне молоко захищає дитину від інфекцій? Якщо так, то від яких саме та наскільки довго? Про оперізуючий лишай я обіцяв розповісти окремо, й підготую цей допис наступного разу. Бо це окрема тема й не хочеться все валити до купи. Зараз же розберемо про грудне молоко. Бо це дуже цікаво.

🤱 Чи захищає грудне молоко від інфекцій? Міфи та реальні факти. Що треба знати: новонароджена дитинка насправді не така вже й беззахисна. Вона після народження має потрійний захист від інфекцій. ▪️ ПЕРШИЙ і самий важливий, це не молоко. А материнські АНТИТІЛА, які передаються ще під час вагітності через плаценту та після народження захищають дитину в перші й самі критично важливі 3-6 місяців. Ці антитіла, на жаль, досить швидко зникають, й через півроку титр материнських імуноглобулінів в крові дитини вже буде не такий високий. Але все рівно ця лінія бар’єру є надзвичайно важливою та ключовою в плані захисту від багатьох неприємних інфекцій. В тому числі, таких інфекцій як кір, краснуха, вітрянка, токсоплазмоз, паротит, кашлюк, правець, грип, ковід та інші. ▪️ А от грудне молоко, це вже ДРУГА лінія захисту. Й воно працює трохи по-іншому. Грудне молоко дає переважно місцевий імунітет на слизових оболонках через так званий секреторний IgA та ще купу важливих елементів – всім відомий лізоцим, лактоферин, олігосахариди, лейкоцити, цитокіни та багато інших захисних факторів. Воно працює як захист «в реальному часі», перешкоджаючи патогенам проникати через слизову оболонку рота, носоглотки та кишківника дитинки. Грудне молоко в першу чергу захищає від кишкових та респіраторних інфекцій (особливо важливо, що також дуже сильно захищає від ротавірусу). Після припинення годування молоком цей тип імунного захисту швидко зникає – науковці пишуть, що ефект зникає вже протягом кількох наступних днів. Однак цінність грудного молока важко переоцінити. Саме важливе, і це доводять багато сучасних досліджень, що саме через грудне молоко імунна система дитини отримує надзвичайно цінну підготовку та формування так званої імунологічної толерантності. Це механізм, який вчить імунну систему розпізнавати своє-чуже й не шкодити сам собі. Грудне вигодовування – один серед самих важливих факторів, який захищає в майбутньому організм від важких алергічних та автоімунних захворювань. ▪️ І є ще у новонародженої дитинки є ТРЕТІЙ імунний бар’єр. Це сама імунна система дитини. Імунні клітини починають вироблятися ще під час внутрішньоутробного перебування, приблизно вже на 5–6 тижні вагітності. Дитячий імунітет хоча й незрілий, насправді дає собі раду досить непогано й здатен ефективно захищатися від більшості простих бактерій та вірусів. Однак є перелік, який є дуже небезпечним для немовля. Менінгококк, грип, кашлюк, дифтерія, кір, сальмонельоз тощо. Саме тому так важливі дві перші лінії захисту – материнські антитіла та материнське молоко. Які працюватимуть та захищатимуть дитинку ще до початку планового вакцинального процесу. __________________ Отже, підсумовуючи все вищесказане та даючи відповідь переляканим батькам щодо ризику зараження дитинки вітрянкою: Оскільки мама раніше хворіла на вітрянку (це відомо) і має захисний рівень антитіл, частину цього захисту вона передає дитині ще до народження. Саме ці антитіла циркулюють у крові немовляти й перші декілька місяців захищатимуть немовля від тяжкого перебігу вітрянки. Щодо грудного молока – немає прямих доказів, що молоко захищає від вітряної віспи. Але грудне молоко захищатиме від зараження на слизових та посилить першу лінію захисного бар’єру. Боятися сім’ї нічого не потрібно. Все із дитинкою буде добре. 👍 А дідусь, ізольований та під наглядом, успішно лікується від рецидиву вітрянки. Про який ми поговоримо наступного разу. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

🤔 Обіцяв написати про оперізуючий лишай. Думав, як написати. Знову довго та складно – знаю, що більшість до кінця не дочитає. Зараз не в моді довго читати, та й чого гріха таїти – сам практично не дочитую до кінця довгі лонгріди. Хіба щось дуже цікаве та для мене важливе. Тому навмисно буду старатися якомога лаконічніше та коротко. Знаю, що виходить в мене це не дуже, але я дуже стараюся )) Хочеться і тему розкрити, і щось цікаве не пропустити)) А ви скажіть потім в коментарях, про що докладніше розповісти окремо та більш глибоко, щоб не перевантажувати допис. ▪️ Отже, що таке оперізуючий лишай та чому він напряму пов’язаний із кондиціонером чи вентилятором? Оперізуючий лишай не має жодного стосунку до справжніх дерматологічних лишаїв. Це просто хтось так пожартував із назвою. Нормальна назва оперізуючого лишаю – герпес Зостер. Тобто це та сама вітрянка, якою більшість із нас перехворіли в дитинстві. Думаю, не секрет і всі знають, що після вітрянки вірус нікуди з організму не зникає. Цей вид герпесу назавжди оселяється в нашому організмі, а точніше — у нервових гангліях. Це місце хитрючий вірус вибрав не випадково. Імунна система дуже обережно «працює» в таких крихких та вразливих структурах, як нервова система, тому саме там для вірусу є значно більше шансів залишитися невразливим й перечекати. Як би там не було, якось вони між собою домовилися – вірус вітрянки тихо сидить й нікого не чіпає, а імунні клітини-вбивці не ризикують вибити його з крихких ділянок, щоб випадково не наробити собі потім нервів. В прямому та переносному сенсі. ▪️ Однак, як завжди буває в реальному житті, домовленості – це зазвичай лише на папері. Ніхто й не думав себе чемно поводити. Щойно з якоїсь причини імунний контроль дає слабину, герпес вилазить зі своєї схованки, починає активно розмножуватися й нахабно розповзатися вздовж ураженого нерва та по відповідній ділянці шкіри. Викликаючи при цьому сильний пекучий біль, характерний висип, а інколи ще й різноманітні неврологічні ускладнення. Саме це й називається «герпес Зостер» або «оперізуючий лишай». А по суті — це реактивація тієї самої вітрянки, яка роками тихенько сиділа всередині нас і чекала свого шансу.

▪️ Що робити, якщо з'явився характерний болючий висип? Не панікувати. Швиденько звернутися до лікаря та, якщо є показання, почати приймати в правильних дозах противірусні препарати (ацикловір). Найкраще починати лікування якомога раніше, особливо протягом перших 72 годин від появи висипу. Додати хороше знеболення та правильно доглядати за ділянкою висипу. Зазвичай протягом 7–10 днів елементи висипу підсихають і вкриваються кірочками, а повне загоєння шкіри часто займає 2–4 тижні. І підступний герпес знову ховається по своїх закутках. Чекаючи наступного шансу. Саме головне, це зрозуміти, що ми не так зробили, де помилилися, що імунітет раптом так розгубився й пропустив нахабний герпес. І попри логічні серйозні причини (ВІЛ, онко, стан після трансплантації, затяжні хронічні хвороби тощо) підтверджена дійсно дуже проста банальна причина – це саме сидіння годинами під крижаним кондиціонером чи вузьконаправленим потоком повітря від вентилятора чи навіть сидіння під протягом. Вони реально можуть стати винуватцями такої хвороби, як герпес Зостер. Пояснюється це дуже просто: локальне переохолодження різко пригнічує кровотік в даній ділянці тіла та послаблює локальний імунний захист. Для розвитку чогось страшного цього звісно недостатньо (бо це лише локальне переохолодження), але для активації вірусу вітрянки більш ніж достатньо. Пам’ятаю, як кожне літо регулярно потрапляли в лікарню пацієнти із величезними по площі висипами оперізуючого лишаю й всі розповідали приблизно одну й ту саму історію. Спека, сидіння під вентилятором чи під протягом пару годин і все… Далі різкий біль та поява висипу. ▪️ Тому правило користування кондиціонером чи вентилятором просте: не направляти вузький потік холодного повітря тривало на одну ділянку тіла. Й не робити критичних перепадів температур. До речі, важкий стрес також може призвести до раптового рецидиву вітрянки. Таких випадків більш ніж достатньо зустрічається в практиці… Однак, щоб не сталося, оперізуючий лишай гарно лікується. Головне не панікувати й не затягувати із початком лікування. 👍 Бережіть себе та завжди дотримуйтесь міри та адекватності) 👍 Всім здоров’я! 👍 Будуть питання, пишіть) Самі найцікавіші розберемо окремо)

🤰 Вчора була знову типова консультація вагітної жінки, яка змушує в черговий раз наголосити щодо правильного обстеження вагітних. Молода жінка на першому триместрі здає генетичний скринінг - там все добре. Паралельно здає аналізи на антитіла на купу інфекцій (ТОРЧ-інфекцій). В результатах аналізів все негативне, тільки позитивні антитіла G на токсоплазму та цитомегаловірус. Гінекологи одразу радять терміново звертатися на консультацію до інфекціоніста. Жінка всі вихідні ледь жива й перелякана, в стресі чекає ранку понеділка. ▪️ А що ж там насправді в аналізах? А там все добре. Уважно роздивляючись бачимо, що антитіла М скрізь негативні, просто є IgG до токсоплазми та цитомегаловірусу. Та висока авідність (аналіз за давність антитіл). Тобто все добре і у жінки немає ніяких проблем. ❗️ Проблема в іншому. Що цього мало хто знає. Треба знати всім – і вагітним, і особливо гінекологам – що негативні антитіла М та позитивні антитіла G до токсоплазми, краснухи, цитомегаловірусу, вітрянки, кору це не погано. ЦЕ НОРМАЛЬНО. Перехворівши на ці інфекції раніше, жінки вже не мають ризику первинного зараження під час вагітності, яке є найбільш небезпечним для дитинки в утробі. А для більшості з цих інфекцій сформований імунітет надійно захищає маму від повторного захворювання. Більше того, ці материнські антитіла захищатимуть і дитинку – не тільки під час внутрішньоутробного перебування, а ще певний час після народження. Це варто знати. І не боятися, коли отримуєте на руки результати аналізів із позитивними антитілами G на ці інфекції. Боятися радше треба зворотнього результату – відсутності імунінету до певних інфекцій. ❗️ І саме тут вспливає дуже важливий момент, на який також чомусь мало звертають уваги. Якщо є можливість і дівчата планують вагітність — свій імунний та інфекційний статус краще перевіряти ДО ВАГІТНОСТІ. ▪️ Чому? Тому що на третьому триместрі від безсистемного здавання цих аналізів користі практично немає — лише нерви та зайві переживання. А от отримані ДО та ПІД ЧАС вагітності, ці результати дозволяють чітко розуміти, як себе далі вести. Якщо антитіла G відсутні, а це ризик гострого зараження, прийняти максимум заходів для попередження захворювання на токсоплазмоз та цитомегаловірус під час вагітності (якщо цікаво, як саме, напишу окремо). А від чого можливо, можна встигнути завчасно зробити щеплення – мова йде про гепатит В, краснуху, вітрянку, кір. ▪️ Отже, що доцільно перевірити ще на етапі планування вагітності? Імунітет до краснухи, кору та вітрянки; серологічний статус щодо токсоплазмозу та CMV; обов'язково знати свій статус щодо ВІЛ, сифілісу, гепатитів B і C. Для більшості жінок цього цілком достатньо, якщо немає додаткових індивідуальних факторів ризику. Отримана інформація збереже ваші нерви та дуже сильно допоможе лікарям правильно себе вести під час всього періоду вагітності. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте! І не панікуйте там, де не треба) Краще взагалі не панікуйте ☺️